मिनिमली इनवेसिव हार्ट सर्जरी - कीहोल के माध्यम से एक नज़र

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मानव हृदय को अक्सर एक इंजन के रूप में वर्णित किया जाता है जो चुपचाप और विनीत रूप से शरीर और मन को चलाता है। उच्च-प्रदर्शन मोटर जीवनकाल में लगभग तीन बिलियन बार धड़कता है और शरीर के माध्यम से लगभग 18 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इस सटीक मशीन को आमतौर पर तब तक नहीं देखा जाता है जब तक यह ठोकर न खा ले। दिल के दौरे, हृदय की अतालता और कोरोनरी धमनियों का कसाव दिल की बीमारियों को अभी भी जर्मनी में मौत का नंबर एक कारण बनाता है।

तकनीकी प्रगति "बटनहोल सर्जरी" को सक्षम करती है

दिल की बीमारी के इलाज में हाल के दशकों की एक बड़ी चिकित्सा प्रगति न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, जिसे कीहोल सर्जरी या बटनहोल सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है।

इस तकनीक का उपयोग जर्मनी में हृदय के अधिकांश केंद्रों में कार्डियक सर्जरी में किया जाता है।

बाईपास सर्जरी: न्यूनतम इनवेसिव हार्ट सर्जरी

हृदय पर सभी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं में से लगभग 80 प्रतिशत बाईपास सर्जरी हैं जो हृदय की ऑक्सीजन आपूर्ति को बहाल करती हैं।

सर्जन इस तकनीक के साथ शरीर के गुहाओं के व्यापक उद्घाटन पर फैलता है। वह एक तथाकथित एंडोस्कोप और मिनी-कटौती के माध्यम से अत्यंत लघु उपकरणों के साथ संचालित होता है - जैसे कि कीहोल के माध्यम से।

एंडोस्कोप एक ट्यूब के आकार का या ट्यूबलर उपकरण है जो शरीर के अंदर की छवियों को बाहर की ओर डॉक्टर को दिखाई देने के लिए एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करता है। इसके अलावा, एक छोटा कैमरा छवियों को एक मॉनिटर पर संचारित कर सकता है।

विशेष रूप से हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में, यह तकनीक पारंपरिक तरीकों की तुलना में रोगियों के लिए बहुत अधिक आरामदायक है: एक पारंपरिक बाईपास सर्जरी में, उरोस्थि को अलग करना होगा। इस कृत्रिम रूप से प्रेरित हड्डी के फ्रैक्चर के लिए फिर से ठीक होने में आठ सप्ताह तक का समय लगता है - जिसमें दर्द और गति संबंधी प्रतिबंध शामिल हैं।

कम भार लेकिन उच्च निगरानी का प्रयास

रोगियों के लिए, पारंपरिक दिल की सर्जरी की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं कम तनावपूर्ण हैं। आप तेजी से ठीक हो जाएंगे, गहन देखभाल इकाई में कम समय के लिए रहेंगे और क्लिनिक को जल्द छोड़ने में सक्षम होंगे। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के लिए, हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप एक बहुत बड़ी चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं क्योंकि दिल की धड़कन की सर्जरी के दौरान संचार प्रणाली की निगरानी विशेष रूप से नज़दीकी होनी चाहिए।

एक पारंपरिक बाईपास ऑपरेशन में, हृदय एक हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है और हृदय स्वयं "बंद" होता है। हालांकि यह तकनीक परिपक्व है और सीमित समय के लिए हृदय और फेफड़ों के कार्य को संभाल सकती है, लेकिन शरीर पर कुल भार बहुत बड़ा है। इसलिए न्यूनतम इनवेसिव कार्डियक सर्जरी का उद्देश्य न केवल एक छोटा घाव क्षेत्र है, बल्कि हृदय-फेफड़े की मशीन का त्याग भी है।

धड़कन दिल के हेरफेर के दौरान, संचलन को यथासंभव और सटीक रूप से बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सा और इलेक्ट्रॉनिक्स के संयोजन में हाल के घटनाक्रम ने बुद्धिमान निगरानी विधियों का नेतृत्व किया है जो हृदय शल्य चिकित्सा के जोखिम और बोझ को कम करते हैं।

MIDCAB - कोरोनरी धमनियों का सीधा मार्ग

कोरोनरी वाहिकाओं पर एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (MIDCAB = न्यूनतम इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी धमनी बाईपास) के साथ, एक या दो, कभी-कभी तीन संकुचित कोरोनरी धमनियों को स्वस्थ धमनी के साथ संबंध द्वारा पुन: परिपूर्ण किया जा सकता है।

यह इस प्रकार काम करता है:

  • एक 3 से 4 सेमी चीरा दिल से 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में बनाई जाती है।
  • अब, प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत या कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप (धातु प्रकाश गाइड) के बाद, बाईं आंतरिक वक्ष धमनी का दौरा किया और उजागर किया गया है।
  • पेरिकार्डियम खोला जाता है और बहुत अक्सर संकुचित पूर्वकाल पोत शाखा को दिखाया जाता है।
  • एक स्टेबलाइजर पोत कनेक्शन के क्षेत्र में ऑपरेटिंग क्षेत्र को स्थिर करना संभव बनाता है।
  • रक्त वाहिका को रखने के लिए एक दवा इंजेक्ट किए जाने के बाद बंद पोत को एक गोफन के साथ लपेटा जाता है और थोड़े समय के लिए बांध दिया जाता है। इस तरह के पोत में 20 मिनट तक रुकावट आमतौर पर ऑक्सीजन की कमी के संकेतों के बिना हृदय की मांसपेशियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
  • तब सर्जन संकुचित स्तन वाहिनी को आंतरिक स्तन ग्रंथि से जोड़ता है।
  • इसके बाद, सभी संवहनी विक्षेप फिर से जारी किए जाते हैं।
  • एक घाव का निर्वहन विकासशील घावों के स्राव को वक्ष में बाहर की ओर ले जाता है।

MIDCAB के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त हुए

इस पद्धति के साथ अब तक बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं: नए संवहनी कनेक्शन के 96 से 98 प्रतिशत अभी भी 1 वर्ष के बाद खुले हैं, और MIDCAB तकनीक के साथ, एक एकाधिक बाईपास भी संभव है। लेकिन चूंकि MIDCAB का संचालन केवल कुछ वर्षों के लिए हुआ है, इसलिए शायद ही अब कोई अवलोकन अवधि है।

तुलनात्मक रूप से, नए संवहनी कनेक्शन के 90 प्रतिशत तक पारंपरिक बाईपास 15 साल बाद भी खुले हैं - कम से कम अगर धमनी को दाता पोत के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

सर्जन और रोबोट एक अच्छी तरह से पूर्वाभ्यास टीम के रूप में

हार्ट सेंटर लीपज़िग के प्रोफेसर फ्रेडरिक विल्हेम मोहर 1998 में दुनिया के पहले सर्जन थे जिन्होंने उपचार की मेज पर सीधे खड़े हुए बिना दिल की सर्जरी की। उन्होंने सर्जिकल उपकरणों और एक छोटे कैमरे को आठ-दस-मिलीमीटर चीरों के माध्यम से कई फीट दूर एक कीहोल के माध्यम से शरीर में डाला।

कई वर्षों के लिए, ऑपरेशन रोबोट "दा विंची" कार्डियक सर्जनों के ऑपरेटिंग कमरे को जीतता है। दिल के सर्जन रोबोट के साथ धड़कते दिल पर काम करते हैं, बाईपास बनाते हैं, हृदय के वाल्व की जगह लेते हैं और दोषपूर्ण दिल सेप्टा की मरम्मत करते हैं। सामान्य सर्जरी में, रोबोट केवल धीरे-धीरे उपयोग किया जा रहा है। "डा विंसी" अब कई विश्वविद्यालय क्लीनिकों और अन्य प्रमुख क्लीनिकों में हैं, जहां उनका उपयोग किया जाता है, यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए, अन्य बातों के साथ।

"दा विंची" कैसे काम करता है?

रोबोट सिस्टम "दा विंची" में दो आवश्यक घटक होते हैं: नियंत्रण कंसोल और रोबोट हथियार। सर्जन कंसोल पर बैठता है और दो जॉयस्टिक्स के साथ इलेक्ट्रॉनिक रोबोट हथियार रखता है, जिस पर (विनिमेय) सर्जिकल उपकरण स्थित होते हैं। उसके सामने उसके पास 20- से 30 गुना आवर्धन के साथ सर्जिकल फ़ील्ड दिखाने वाली उच्च-रिज़ॉल्यूशन 3-डी वीडियो छवि है।

सर्जन के हाथ मॉनिटर के नीचे आराम करते हैं और खुली सर्जरी के समान लचीलेपन के साथ उपकरणों का उपयोग करते हैं। इससे भी बेहतर: कंसोल से इंस्ट्रूमेंट तक की गतिविधियों का अनुवाद घबराना-मुक्त है और इसे व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि सर्जन अपना हाथ दस सेंटीमीटर मोड़ता है, तो उपकरण केवल एक सेंटीमीटर चलते हैं। इस तरह, सर्जन अधिक सटीक रूप से काम कर सकता है और जटिलताओं के बिना भी बेहतरीन टांके लगा सकता है।

सर्जन रोबोट द्वारा अति-विशिष्ट नहीं है। इसके विपरीत, वह रोगी से दूर बैठता है, लेकिन नियंत्रण के बिना किसी भी समय सिस्टम को छोड़ देता है। रोबोट सर्जन का समर्थन करता है और उसे अधिक सटीकता प्राप्त करने में मदद करता है।

... और मनुष्य मनुष्य बना रहता है

न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं वर्तमान में उच्च आशाएं रखती हैं, भले ही सर्जिकल रोबोट के लिए लागत अधिक हो। दूसरी ओर, चिकित्सा, जीव विज्ञान और इलेक्ट्रॉनिक्स के क्षेत्रों में विकास कभी-कभी बेहतर नियंत्रण और निगरानी विधियों के लिए अग्रणी होता है जो जटिल प्रक्रियाओं को आसान और अधिक नियंत्रणीय बनाते हैं।
हालांकि, जोखिम कारक मानव बेकाबू रहता है: कुपोषण, धूम्रपान, शराब, तनाव और व्यायाम की कमी अभी भी हृदय रोग के मुख्य कारण हैं - परिणाम चाहे कितने भी अच्छे क्यों न हों, बाद में पता चल सकता है।

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