निजी स्वास्थ्य बीमा (PKV)

निजी स्वास्थ्य बीमा एक निजी तौर पर संगठित बीमा कंपनी के साथ बचाव है। ऐसे व्यक्ति जिनके लिए वैधानिक स्वास्थ्य बीमा में कोई अनिवार्य बीमा नहीं है, वे निजी तौर पर बीमा करा सकते हैं। यह उन श्रमिकों के लिए है जिनकी वर्ष 2017 के लिए मासिक सकल आय 4,800 यूरो या 57,600 यूरो प्रति वर्ष से अधिक है। स्व-नियोजित, फ्रीलांसरों, सिविल सेवकों और, कुछ शर्तों के तहत, छात्र अपनी आय की परवाह किए बिना निजी बीमा निकाल सकते हैं।

पूर्ण बीमा, आंशिक बीमा और पूरक बीमा

परिवार के सदस्यों को हमेशा स्व-बीमित होना चाहिए। निजी स्वास्थ्य बीमा के मामले में, एक पूर्ण बीमा के बीच अंतर किया जाता है, जो पूरे चिकित्सा खर्चों को कवर करता है, चिकित्सा खर्चों के समर्थक-राटा कवरेज के लिए एक आंशिक बीमा और अतिरिक्त जोखिमों को कवर करने के लिए वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के लिए एक पूरक बीमा है।

PKV: रिकॉर्डिंग

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी व्यक्ति जो वैधानिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में बीमा योग्य नहीं हैं, वास्तव में बीमारी की स्थिति में बीमाकृत हैं, निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को तथाकथित बुनियादी दरों की पेशकश करनी चाहिए। आपूर्तिकर्ता को प्रत्येक आवेदक को शामिल करना चाहिए जो कानून द्वारा बीमा नहीं किया गया है - चाहे उनकी स्वास्थ्य की स्थिति कैसी भी हो।

योगदान दर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा की औसत अधिकतम राशि तक सीमित है। इसी तरह सेवाओं की श्रेणी वैधानिक स्वास्थ्य बीमा से लगभग मेल खाती है। यदि विधायक वहां निर्दिष्ट सेवाओं को कम कर देता है, तो मूल टैरिफ तदनुसार कम हो जाएगा।

मानक दरों के लिए, निजी बीमाकर्ता अपने सदस्यों को उनकी प्रवेश शर्तों के अनुसार स्वीकार या अस्वीकार कर सकते हैं यदि किसी रोगी की स्वास्थ्य स्थिति संबंधित बीमा की शर्तों के अनुरूप नहीं है। प्रवेश के बाद, हालांकि, कुछ अपवादों को छोड़कर एक समाप्ति है (विज्ञापन के पूर्व-संविदात्मक उल्लंघन या योगदान के निलंबन) को बाहर रखा गया है।

PKV: योगदान

जबकि बुनियादी टैरिफ में योगदान कानून द्वारा निर्धारित होता है, निजी स्वास्थ्य बीमा में वे पूरी तरह से व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। उम्र, लिंग और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, योगदान प्रत्येक बीमित व्यक्ति के लिए भिन्न होता है। बीमा की लागत कर्मचारी और नियोक्ता के बीच विभाजित की जाती है, जिससे नियोक्ता को वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के अधिकतम आधे हिस्से का अधिकतम भुगतान करना पड़ता है। बीमा और टैरिफ के आधार पर, यह भी संभावना है कि यदि चिकित्सा सेवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, तो प्रति माह छह मासिक योगदान की प्रतिपूर्ति की जाएगी।

बीमा कंपनी वृद्धावस्था के लिए आरक्षित रखती है ताकि लाभ में कमी की उम्मीद न की जा सके। फिर भी, कुछ हद तक योगदान बढ़ाया जा सकता है।

कानूनी रूप से बीमित व्यक्तियों के विपरीत, निजी रूप से बीमित व्यक्तियों को पहले आउट पेशेंट उपचार की लागतों को आगे बढ़ाना चाहिए और फिर लागतों के लिए प्रतिपूर्ति करने के लिए अपने स्वास्थ्य बीमा के बिलों पर पास करना होगा। आमतौर पर रोगी का इलाज सीधे अस्पताल में किया जाता है।

PKV: लाभ

सेवा का दायरा चुने हुए टैरिफ पर निर्भर करता है। जबकि बुनियादी सुरक्षा (पीकेवी मूल दर) सामाजिक सुरक्षा संहिता में निर्धारित लाभों की तुलना में है, शीर्ष दरों में डॉक्टर और अस्पताल की मुफ्त पसंद, एकल या जुड़वां कमरे, मुख्य चिकित्सक उपचार या डेन्चर की प्रतिपूर्ति शामिल हो सकती है।

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