दिल जांच

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दिल अपने भारी काम करता है - निर्बाध रूप से यह रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में पंप करता है, लगभग 300 लीटर प्रति घंटे। एक बिजली संयंत्र जो खराबी का खतरा है - हृदय रोग जर्मनी में मृत्यु का प्रमुख कारण है। रोकथाम और पर्याप्त चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण सही निदान है। यहां दिल की परीक्षा के पाठ्यक्रम के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

एक बातचीत की शुरुआत में

दिल की परीक्षा परिष्कृत उपकरणों के साथ शुरू नहीं होती है, लेकिन एक बातचीत के साथ। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सभी संदिग्ध निदान का एक बड़ा हिस्सा भाषा और हाथों से बनाया जा सकता है। अक्सर, रोगी का चिकित्सा इतिहास इतना विशिष्ट होता है कि निदान किया जा सकता है और अनुभवी चिकित्सक से विशिष्ट प्रश्नों के साथ वैकल्पिक निदान से इंकार किया जा सकता है।

पहले से मौजूद बीमारियां, पारिवारिक रोग, दवाएं और जोखिम कारक भी महत्वपूर्ण हैं। यह उन निष्कर्षों में जोड़ा गया है जो डॉक्टर रोगी को देखने और शारीरिक परीक्षा के दौरान हासिल करते हैं। विशेष परीक्षण अक्सर निदान को परिष्कृत करने और उपचार अवधारणा या उपचार नियंत्रण के लिए सेट करते हैं। भाग में, उन्हें सीधे चिकित्सीय उपायों के साथ जोड़ा जा सकता है। कौन से उपकरण परीक्षण का उपयोग किया जाता है यह संदिग्ध निदान और प्रश्न पर निर्भर करता है।

मूल निदान

शारीरिक परीक्षा आमतौर पर अपर बॉडी के साथ बैठे या लेटे हुए रोगी पर होती है। रोग के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं (निरीक्षण) उदा। पानी की अवधारण, नीले होंठ और उंगलियां, पैरों के नाखूनों में परिवर्तन, धड़कन, चेहरे की लालिमा या घाव।

पैल्पेशन परीक्षा (टटोलने का कार्य), डॉक्टर नाड़ी की आवृत्ति, लय और चरित्र के साथ-साथ बाईं छाती पर दिल के शीर्ष की जांच करता है। गर्दन क्षेत्र (जुगुलर नस) में नस रक्त की वापसी पर महत्वपूर्ण जानकारी सही दिल को प्रदान करती है।

इसके अलावा रक्तचाप माप एक अनिवार्य उपकरण है। यह दोनों हाथों पर और कई बार किया जाना चाहिए।

दोहन ​​के साथ (टक्कर) छाती की, अनुमानित दिल का आकार निर्धारित किया जा सकता है - लेकिन इमेजिंग तकनीक इसके लिए बेहतर अनुकूल हैं। स्टेथोस्कोप को सुनने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षा चरण एस्केल्टेशन है। अनुभवी इस प्रकार पहले से ही कई हृदय परिवर्तनों को पहचान सकता है, विशेष रूप से हृदय दोष। न्याय किया जाना:

  • दिल की दर: सामान्य, बहुत तेज़, बहुत धीमी?
  • दिल की लय: नियमित, अनियमित, अतिरिक्त धड़कन?
  • दिल की आवाजें: क्या पहली और दूसरी दिल की आवाजें सामान्य हैं या उन्हें बदल दिया गया है? क्या कोई अतिरिक्त टोन हैं?
  • दिल का शोर: क्या कोई अतिरिक्त शोर है? ये कब होते हैं और ये कैसे ध्वनि करते हैं?

चार दिल के वाल्व और उनके परिवर्तनों के लिए, विभिन्न क्षेत्र हैं जहां उन्हें सबसे अच्छा सुना जाता है। इसलिए, डॉक्टर अपनी स्टेथोस्कोप को अलग-अलग जगहों पर रखता है, जहाँ रोगी अलग-अलग स्थिति में हो सकता है और उसे गहरी साँस लेने के लिए कह सकता है, फिर साँस छोड़ें या अपनी साँस रोकें। चूंकि दिल और रक्त वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं, बाद वाले भी नैदानिक ​​परीक्षा का हिस्सा हैं।

क्योंकि संवहनी परिवर्तन गरीबों की तुलना में पैरों को खोजने की अधिक संभावना है, वी.ए. वहाँ त्वचा का रंग (paleness, edema, सायनोसिस), पैर परिधि, त्वचा और दृश्य वाहिकाओं जैसे वैरिकाज़ नसों का आकलन किया जाता है। दालों को हथेलियों, पेट और पैरों पर गूदा और टैप किया जाता है। जब अवरोध अक्सर शोर का प्रवाह होते हैं। यदि धमनियों या शिराओं के रोगों का संदेह है, तो आप विभिन्न परीक्षणों को जोड़ सकते हैं जो बिना महान प्रयास और संसाधनों (चलना परीक्षण, भंडारण परीक्षण) के किए जा सकते हैं।

मापने का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आराम से बुनियादी निदान के अंतर्गत आता है। यदि आवश्यक हो, ईसीजी या लंबी अवधि के ईसीजी का पालन करें। एक कैथेटर परीक्षा के साथ, एक ईसीजी सीधे हृदय (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा = ईपीयू) से प्राप्त किया जा सकता है, जो कभी-कभी हृदय अतालता में आवश्यक होता है।

सवाल के आधार पर अलग हैं प्रयोगशाला मूल्यों रक्त में निर्धारित, जो, हालांकि, आमतौर पर केवल कारणों या जोखिम कारकों के संकेत देता है। महत्वपूर्ण हो सकता है रक्त की गिनती, जमावट, चीनी, वसा, यकृत और गुर्दे का स्तर, खनिज और थायराइड का स्तर। विशेष रूप से हृदय रोग या संदिग्ध दिल के दौरे के लिए

  • लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH: रोधगलन, मायोकार्डिटिस),
  • क्रिएटिन कीनेस (CK: मायोकार्डियल डैमेज),
  • ट्रोपोनिन (दिल का दौरा) और
  • ब्रेन नैट्रिएटिक पेप्टाइड (बीएनपी: हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी)।

दिल का दौरा पड़ने के खतरे के लिए उन्नत सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) पर चर्चा की जाती है।

ultrasounds

अल्ट्रासोनोग्राफी हृदय और रक्त वाहिकाओं की इमेजिंग का एक महत्वपूर्ण तरीका है, खासकर जब से प्रौद्योगिकी और छवि संकल्प ने हाल के वर्षों में बड़े पैमाने पर प्रगति की है। एक तरफ, लाभ यह है कि अल्ट्रासाउंड विकिरण जोखिम का कारण नहीं बनता है और दर्द रहित होता है, और दूसरी ओर, कि हृदय को देखा जा सकता है और पूर्ण कार्रवाई में मूल्यांकन किया जा सकता है।

सामान्य अल्ट्रासाउंड स्कैन को कहा जाता है इकोकार्डियोग्राफी या आकस्मिक रूप से "हृदय गूंज" कहा जाता है। इस प्रकार, अलग-अलग संरचनाओं को छाती की दीवार से अलग-अलग दृष्टिकोण से देखा जाता है और हृदय समारोह का मूल्यांकन किया जाता है। आप कक्षों, हृदय वाल्वों और मुख्य धमनी (महाधमनी) को देख सकते हैं। यह आकलन करने के लिए हृदय का आकार हो सकता है कि क्या हृदय की मांसपेशी समान रूप से अच्छी तरह से सिकुड़ रही है और हृदय के वाल्व खुले और बंद हैं। इसके अलावा, रक्त की उत्सर्जित मात्रा का अनुमान लगाया जा सकता है और पेरीकार्डियम में द्रव संग्रह देख सकता है।

के साथ एक अतिरिक्त डिवाइस के माध्यम से हो सकता है डॉपलर और द्वैध सोनोग्राफी रक्तप्रवाह को दृश्यमान और श्रव्य रंग में बनाएँ। यहां तक ​​कि लोड के तहत, उदा। बाइक पर या दवा के बाद, अल्ट्रासाउंड स्कैन लिया जा सकता है (तनाव इकोकार्डियोग्राफी)। ये असामान्य परिवर्तन दिखा सकते हैं जो अन्यथा अदृश्य हैं।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड जांच घुटकी में एक पतली ट्यूब भी हो सकती है (transesophageal इकोकार्डियोग्राफी = टीईई) या रक्त वाहिकाओं में सीधे एक छोटे कैथेटर के माध्यम से (इंट्रावस्कुलर अल्ट्रासाउंड = IVUS)। टीईई के साथ, वाल्व और एट्रिया बेहतर तरीके से पढ़ते हैं, जिसमें आईवीयूएस पोत की दीवारों के कैल्सीफिकेशन का आकलन करता है।

अन्य इमेजिंग तकनीक

रिबेज का एक एक्स-रे (छाती का एक्स रे) दिल के आकार और आकार के बारे में बयान की अनुमति देता है और संभवतः कैलक्लाइजेशन दिखाता है। हालांकि, यह काफी अनिर्दिष्ट है। के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), दिल को तीन आयामों में और पूर्ण कार्य में बहुत सटीक छवियों के साथ प्रदर्शित किया जा सकता है; विपरीत मीडिया के प्रशासन के बाद मायोकार्डियल टिशू के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है। चूंकि यह प्रक्रिया बहुत महंगी है, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग बड़े पैमाने पर नहीं किया जा रहा है।

का महत्व अभिकलन (सीटी) नए मल्टी-लेयर तरीकों से भी सीमित है, क्योंकि हृदय की गति धुंधली हो जाती है। हालांकि संवहनी दीवार में परिवर्तन सीधे और प्रारंभिक चरण में और साथ ही कोरोनरी धमनियों की कैल्शियम सामग्री में निर्धारित किया जा सकता है - जिस हद तक बाद में दिल का दौरा पड़ने के जोखिम ("कलक स्कोर") के साथ विवाद होता है।

कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति पर सबसे सटीक परिणाम प्रदान करता है कोरोनरी एंजियोग्राफी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एक्स-रे का संयोजन। हाल के वर्षों में संदिग्ध संवहनी रोग के सटीक निदान के साथ-साथ हृदय शल्य चिकित्सा की तैयारी के लिए विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में इसका तेजी से उपयोग किया गया है।

वैकल्पिक रूप से, प्रक्रिया को सीधे पोत (पीटीसीए) के एक गुब्बारा फैलाव या एक समर्थन ग्रिड (स्टेंट) के सम्मिलन के लिए युग्मित किया जा सकता है। कोरोनरी धमनियों के कैल्सीफिकेशन और अवरोधों के अलावा, हृदय की मांसपेशी समारोह, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल (माइट्रल वाल्व) या बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी (महाधमनी वाल्व) के बीच के वाल्व और वेंट्रिकल की भरने की क्षमता का आकलन किया जा सकता है और निर्धारित किया जा सकता है कि क्या एक दिल की धड़कन (एन्यूरिज्म) है धमनी मौजूद है।

परमाणु चिकित्सा परीक्षाएँ

के साथ दौरे सिन्टीग्राफी यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि क्या एक अड़चन वास्तव में प्रासंगिक संचार विकार की ओर जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक रेडिओलेबेल्ड पदार्थ को एक लोड के बाद इंजेक्ट किया जाता है और गामा कैमरे के माध्यम से देखा जाता है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशी में लिया जाता है - रक्त परिसंचरण जितना बेहतर होगा, उतना ही समृद्ध होगा। विकिरण की खुराक एक पारंपरिक एक्स-रे से मेल खाती है, सूचनात्मक मूल्य एमआरआई के बराबर है।

के साथ रेडियोन्यूक्लाइड रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ हृदय कक्षों की धड़कन सीधे दिखाई देती है।

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