दबाव अल्सर: कारण, निदान, उपचार

Decubitus त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का एक पोषण संबंधी विकार है। यह लंबे समय तक दबाव और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होता है। यह संभवतः त्वचा की मृत्यु और संक्रमण को जन्म दे सकता है। बेडरेस्टेड लोग अक्सर प्रभावित होते हैं, लेकिन अन्य कारण भी होते हैं।

दबाव अल्सर के कारण

आमतौर पर, बेडरेस्ट बेडरेस्टनेस में होता है। शरीर के उन हिस्सों पर सड़न का खतरा होता है, जहां त्वचा और अंतर्निहित हड्डी के बीच बहुत कम या कोई मांसपेशी नहीं होती है। मुख्य रूप से नाम रखने के लिए:

  • हील
  • टखने
  • श्रोणिफलक चढाई
  • कोक्सीक्स
  • डब
  • इलीयुम

अंततः, हालांकि, सभी बिंदुओं पर एक डीकुबिटस हो सकता है। एक दबाव अल्सर खराब फिटिंग वाली कृत्रिम अंग या बहुत संकीर्ण प्लास्टर की जातियों के तहत भी हो सकता है।

दबाव अल्सर के विकास में महत्वपूर्ण कारक

तीन कारकों दबाव अल्सर गठन में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

  1. दबाव (संपर्क दबाव)
  2. समय (दबाव अवधि)
  3. विवाद (जोखिम कारक)

केवल जब रोगी की मौजूदा स्थिति के लिए एक लंबी अवधि (दो घंटे) पर एक निश्चित दबाव होता है, तो त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। अपने दम पर एक कारक बेडसोर्स के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

पहला दबाव

त्वचा की केशिकाओं का छिड़काव, बेहतरीन रक्त वाहिकाएं, जो व्यक्तिगत अंगों के ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए प्रदान करती हैं, जैसे ही केशिकाओं पर दबाव एक निश्चित स्तर से अधिक हो जाता है। त्वचा पर दबाव बाहरी या आंतरिक रूप से डाला जा सकता है:

  • बाहरी दबाव: उदाहरण के लिए, बिस्तर की चादर में सिलवटों, अनपेड स्टोरेज रेल, बिस्तर में टुकड़ों, लेकिन यह भी कैथेटर और जांच करता है कि क्या वे रोगी के अधीन हैं।
  • अंदर से दबाव: हड्डियों के माध्यम से जो सीधे मांसपेशियों और वसा पैड के बिना त्वचा के नीचे झूठ बोलते हैं।

दूसरा समय

निर्णायक कारक यह है कि त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर दबाव कितनी देर तक रहता है। यदि त्वचा कोशिकाओं के पोषण को दो घंटे से कम समय तक बाधित किया गया है, तो वे ठीक हो सकते हैं। यदि ऑक्सीजन की कमी बनी रहती है, तो व्यक्तिगत कोशिकाएं मर जाती हैं और नेक्रोसिस का निर्माण होता है (ऊतक मृत्यु)।

3. विवाद

उदाहरण के लिए, त्वचा क्षतिग्रस्त है:

  • बुखार: पसीना शरीर में निर्जलीकरण का कारण बनता है और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि होती है
  • नमी: नम त्वचा नरम और इसलिए अधिक कमजोर होती है
  • असंयम: असंयम के रोगियों में, त्वचा न केवल नमी से बोझिल होती है, बल्कि मूत्र के अम्लीय पीएच और संभवतः बैक्टीरिया के संदूषण (आंतों के बैक्टीरिया) द्वारा भी होती है।
  • अधिक वजन: मोटे मरीजों को आमतौर पर अधिक पसीना आता है, जबकि त्वचा पर वजन अधिक होता है
  • बाल काटना: गलत तरीके से बैठने पर "झुका हुआ विमान"

त्वचा को खराब रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है:

  • एनीमिया और दिल की विफलता, जो एक कमी वाले रक्त परिसंचरण का पक्ष लेते हैं
  • मधुमेह मेलेटस: यहां, परिसंचरण और सेल चयापचय के अलावा परेशान है

दबाव अल्सर के लिए जोखिम कारक

दबाव में कमी आंदोलन (गतिहीनता), बिस्तर की परेशानी (जैसे बेहोशी), लकवा जैसे हेमरेगिया और चिकित्सीय स्थिरीकरण (जिप्सम) द्वारा बाधित होती है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • अपर्याप्त पोषण के कारण शरीर की प्रतिरक्षा की कमी (जैसे प्रोटीन, जस्ता या विटामिन सी की कमी)
  • बुरी सामान्य स्थिति
  • कैशेक्सिया (बर्बाद करना)
  • पुरानी बीमारियां जो त्वचा के तरल पदार्थ के नुकसान और शोष का कारण बनती हैं

एक दबाव अल्सर का कोर्स

पाठ्यक्रम के दौरान, दबाव अल्सर के चार स्तर प्रतिष्ठित हैं:

  1. डीकुबिटस फर्स्ट डिग्री में, आप त्वचा की केवल एक गोलाकार लालिमा देखते हैं।
  2. दूसरी डिग्री में, एक त्वचा दोष पहले से ही हुआ है।
  3. थर्ड-डिग्री प्रेशर अल्सर एक गहरी त्वचा दोष है, जिसमें मांसपेशियों, कण्डरा और स्नायुबंधन दिखाई देते हैं।
  4. सबसे खराब रूप में, एक हड्डी की भागीदारी दोष है।

एक दबाव अल्सर की जटिलताओं

एक आक्रामक कारक घाव का संक्रमण हो सकता है। यदि ऊतक मर जाता है, तो इसे शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए।

एक दबाव अल्सर का उपचार

यदि एक डिकुबिटस अल्सर का इलाज किया जाना चाहिए, तो आमतौर पर पहले से ही बहुत देर हो चुकी होती है। बहुत महत्वपूर्ण रोकथाम है, ताकि यह एक दबाव अल्सर में भी न आए। विशेष रूप से बेडरेस्टेड रोगियों में, त्वचा को अच्छी तरह से बनाए रखा जाना चाहिए। रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देने वाले मरहम और लुप्तप्राय क्षेत्रों की मालिश के साथ रगड़ने से बेडसोर्स को शुरुआत से रोका जा सकता है। इसके अलावा, देखभाल को नरम भंडारण पर ले जाना चाहिए, संभवतः विशेष गद्दे पर।

अच्छी देखभाल के लिए भी हर दो घंटे में मरीज के स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया एक भंडारण योजना के अनुसार होती है: सुपाइन पोजिशन, राइट लेटरल पोजिशन, संभवतः प्रोन पोजिशन, लेफ्ट लेटरल पोजिशन, सुपाइन पोजिशन, आदि। डीकबिटस (त्वचा की लालिमा) के पहले संकेतों में, त्वचा की अच्छी देखभाल ही उपयुक्त चिकित्सा है।

खुले घावों को सावधानी से साफ करने की आवश्यकता है। घाव की सतह पर विरोधी भड़काऊ और चिकित्सा-बढ़ावा देने वाले मलहम लागू होते हैं। यदि तीन से चार दिनों के बाद लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, तो दवा को बदल दिया जाना चाहिए। यदि त्वचा और आसपास के ऊतक पहले से ही मर चुके हैं, तो इसे शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए।

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